Introduction : Une large majorité de Français expriment le souhait d’une prise en charge à domicile en situation palliative. L’objectif est de décrire les trajectoires de soins et les caractéristiques cliniques des patients en situation palliative pris en charge par l’hospitalisation à domicile.
Méthodes : Notre étude a décrit les modalités de prise en charge et les caractéristiques cliniques des patients en situation palliative suivis par une hospitalisation à domicile francilienne. Le recueil des données a été rétrospectif à partir des bases de données du programme de médicalisation des systèmes d’information en 2014.
Résultats : Huit cent dix-sept patients en situation palliative et suivis en hospitalisation à domicile ont été inclus. Ces patients étaient plus âgés, entraient plus souvent en HAD sur prescription du médecin traitant, avaient des durées de séjour plus courtes et décédaient plus fréquemment à domicile comparativement aux patients hors situation palliative. Ils présentaient majoritairement une pathologie cancéreuse et recevaient des soins techniques fréquents. Les patients les plus âgés (≥ 75 ans) présentaient plus souvent des maladies neuro-dégénératives, étaient moins transférés en hospitalisation avec hébergement et décédaient davantage à domicile. La proportion de décès était plus élevée en établissement d’hébergement pour personnes âgées (EHPAD) et les patients décédés à domicile recevaient moins de soins techniques.
Conclusion : Cette étude apporte des enseignements importants concernant les modes de prise en charge en hospitalisation à domicile et les changements fréquents de lieux de soins. Elle témoigne de la complexité de l’accompagnement à domicile des patients en situation palliative jusqu’à leur décès.