Évolution des transferts interhospitaliers au départ d'un centre hospitalier universitaire suisse
Pierre-Nicolas Carron | Nicolas Meylan | Bertrand Yersin | Jean-Blaise Wasserfallen | Laurent Vallotton
Résumé en Français
Objectif : Les transferts interhospitaliers de patients illustrent indirectement le fonctionnement en réseaux des hôpitaux, leur organisation en centres de compétences, ainsi que leurs conditions d’engorgement. Notre objectif était d’étudier les transferts au départ d’un centre hospitalier universitaire (CHU) de référence, de quantifier ces flux, d’analyser leurs caractéristiques, ainsi que leur évolution au cours des dernières années.
Méthodes : Étude rétrospective descriptive des transferts effectués entre 2003 et 2011 au départ du CHU, avec analyse des caractéristiques démographiques, médicales et opérationnelles. Les transferts en ambulance ou avec une médicalisation ont fait l’objet d’une analyse distincte.
Résultats : Depuis 2003, le nombre de transferts a nettement augmenté, passant de 4 026 transferts en 2003 à 6 481 transferts en 2011 (+ 60,9 %). Les transferts en ambulance ont progressé de près de 300 % (2003 : 616 ; 2011 : 2 460). La majorité (98 %) des transferts était à destination des hôpitaux de proximité dans un rayon de 75 km (médiane 24 km, 5-44). Dans 26 % des cas, les transferts étaient organisés au départ des urgences. Les transferts à destination d’un établissement psychiatrique représentaient 24 % des transferts par ambulance en 2011.
Un nombre croissant de transferts nécessitait une médicalisation. Les patients concernés bénéficiaient d’un soutien ventilatoire dans 18 % des cas et d’amines vasoactives dans 9,8 %. Dans 11,6 % des cas, ces transferts étaient organisés en raison d’un engorgement du CHU.
Conclusion : Cette analyse confirme un accroissement des transferts interhospitaliers. Cette augmentation était principalement liée à leur fonctionnement en réseau, mais également à l’engorgement des structures hospitalières.
Méthodes : Étude rétrospective descriptive des transferts effectués entre 2003 et 2011 au départ du CHU, avec analyse des caractéristiques démographiques, médicales et opérationnelles. Les transferts en ambulance ou avec une médicalisation ont fait l’objet d’une analyse distincte.
Résultats : Depuis 2003, le nombre de transferts a nettement augmenté, passant de 4 026 transferts en 2003 à 6 481 transferts en 2011 (+ 60,9 %). Les transferts en ambulance ont progressé de près de 300 % (2003 : 616 ; 2011 : 2 460). La majorité (98 %) des transferts était à destination des hôpitaux de proximité dans un rayon de 75 km (médiane 24 km, 5-44). Dans 26 % des cas, les transferts étaient organisés au départ des urgences. Les transferts à destination d’un établissement psychiatrique représentaient 24 % des transferts par ambulance en 2011.
Un nombre croissant de transferts nécessitait une médicalisation. Les patients concernés bénéficiaient d’un soutien ventilatoire dans 18 % des cas et d’amines vasoactives dans 9,8 %. Dans 11,6 % des cas, ces transferts étaient organisés en raison d’un engorgement du CHU.
Conclusion : Cette analyse confirme un accroissement des transferts interhospitaliers. Cette augmentation était principalement liée à leur fonctionnement en réseau, mais également à l’engorgement des structures hospitalières.
English abstract
Objective : Research on interhospital transfers provides a basis for describing and quantifying patient flow and its evolution over time, offering an insight into hospital organization and management and hospital overcrowding. The purpose of this study was to conduct a qualitative and quantitative analysis of patient flow and to examine trends over an eight-year period.
Methods : A retrospective descriptive study of interhospital transfers was conducted between 2003 and 2011 based on an analysis of demographic, medical and operational characteristics. Ambulance transfers and transfers requiring physician assistance were analyzed separately.
Results : The number of interhospital transfers increased significantly over the study period, from 4,026 in 2003 to 6,481 in 2011 (+60.9%). The number of ambulance transfers increased by almost 300% (616 in 2003 compared to 2,460 in 2011). Most of the transfers (98%) were to hospitals located less than 75 km from the university hospital (median : 24 km, 5-44). In 2011, 24% of all transfers were to psychiatric institutions.
26% of all transfer cases were direct transfers from the emergency department.
An increasing number of transfers required physician assistance. 18% of these patients required ventilatory support, whole 9.8% required vasoactive drugs. 11.6% of these transfers were due to hospital overcrowding.
Conclusion : The study shows that there has been a significant increase in interhospital transfers. This increase is related to hospital overcrowding and to the network-based systems governing patient care strategies.
Methods : A retrospective descriptive study of interhospital transfers was conducted between 2003 and 2011 based on an analysis of demographic, medical and operational characteristics. Ambulance transfers and transfers requiring physician assistance were analyzed separately.
Results : The number of interhospital transfers increased significantly over the study period, from 4,026 in 2003 to 6,481 in 2011 (+60.9%). The number of ambulance transfers increased by almost 300% (616 in 2003 compared to 2,460 in 2011). Most of the transfers (98%) were to hospitals located less than 75 km from the university hospital (median : 24 km, 5-44). In 2011, 24% of all transfers were to psychiatric institutions.
26% of all transfer cases were direct transfers from the emergency department.
An increasing number of transfers required physician assistance. 18% of these patients required ventilatory support, whole 9.8% required vasoactive drugs. 11.6% of these transfers were due to hospital overcrowding.
Conclusion : The study shows that there has been a significant increase in interhospital transfers. This increase is related to hospital overcrowding and to the network-based systems governing patient care strategies.
Santé publique n°1, janvier-février 2013 | p. 51 à 58 | publié le 12 mars 2014