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L'Initiative Mondiale pour l'Éradication de la Poliomyélite : un long chemin semé d'embûches

Résumé en Français

L’Initiative Mondiale pour l’Éradication de la Poliomyélite (IMEP), lancée en 1988, repose sur 2 stratégies : la vaccination de masse par le vaccin polio oral (VPO) et la surveillance des cas de paralysie flasque aiguë (PFA). L’incidence de la maladie a été réduite de 99 %, mais l’éradication, initialement prévue pour l’an 2000, n’est toujours pas atteinte en 2010 et 4 pays restent endémiques (Inde, Pakistan, Afghanistan et Nigeria). Les obstacles à l’éradication sont : la difficulté d’atteindre tous les enfants à vacciner, notamment dans les zones d’insécurité ; les imperfections du VPO, d’efficacité irrégulière et génétiquement instable ; les limites de la surveillance, qui ne détecte que les formes paralytiques d’une maladie qui reste le plus souvent asymptomatique. Les reports successifs de l’échéance finale, qui ont considérablement alourdi le coût de l’IMEP, suscitent un débat quant à la réelle faisabilité de l’éradication et à la justification de continuer à financer, dans un contexte économique mondial difficile, une initiative sans impact significatif sur les indicateurs des Objectifs du Millenium pour le Développement (OMD).

English abstract

The World Initiative for the Eradication of Poliomyelitis (IMEP), launched in 1988, is based on two strategies: mass vaccination with oral polio vaccine (OPV) and surveillance of acute flaccid paralysis (AFP). The disease incidence was reduced by 99%, but eradication, originally scheduled for 2000, has still not been reached in 2010, and four countries continue to be endemic (India, Pakistan, Afghanistan and Nigeria). The obstacles to eradication are the difficulty in reaching all children to be vaccinated, especially in areas of insecurity; the imperfections of OPV – irregular efficacy and genetic instability; and the limitations of surveillance in detecting only the paralytic form of the disease, which often remains asymptomatic. The repeated postponements of the ending of the initiative, which greatly increased the cost of IMEP, spark debate about the actual feasibility of eradication and justification to continue funding in a difficult global economic context, so the initiative remains without significant impact on indicators of the Millennium Goals for Development.

Santé publique n°1, janvier-février 2011 | p. 55 à 60 | publié le 23 novembre 2011

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