Hospitalisations sans consentement en psychiatrie : analyse comparative chez les personnes résidant ou non en zones urbaines sensibles
Résumé en Français
Objectifs : Comparer les taux de recours à l’hospitalisation, avec et sans consentement, en fonction du lieu de résidence, en zone urbaine sensible (ZUS) ou non. Puis, chez les patients en soins sans consentement (SSC), rechercher une association entre soins psychiatriques à la demande d’un représentant de l’État (SPDRE) et ZUS. Méthodes : Cette étude observationnelle rétrospective a identifié les patients hospitalisés sur le territoire d’un établissement psychiatrique français de 2012 à 2013. Nous avons extrait du système d’information les modes légaux de soins, des données démographiques et médicales, ainsi que le domicile. L’analyse des taux de recours a été faite à partir des données Insee (2010). L’analyse multivariée chez les patients en SSC a été réalisée par régression logistique. Résultats : 2 677 patients ont été admis en hospitalisation de 2012 à 2013. Le taux de recours à l’hospitalisation est de 6,25 patients pour 1 000 habitants en ZUS et de 3,93 hors ZUS (p < 0,0001). Alors qu’il existe une association statistiquement significative entre SPDRE et ZUS chez les patients en SSC en analyse uni-variée (p = 0,003), l’analyse multivariée infirme ce résultat (OR = 1,29, IC95 % [0,90 ;1,85], p = 0,16). Les caractéristiques associées aux SPDRE sont un sexe masculin (OR = 3,72, IC95 % [2,56 ; 5,51], p < 0,0001), la schizophrénie (OR = 1,84, IC95 % [1,28 ; 2,66], p = 0,001) et les troubles de la personnalité et du comportement (OR = 1,83, IC95 % [1,30 ; 2,56], p = 0,0005). Conclusion : Les taux de recours à l’hospitalisation et la proportion de patients admis en SSC et notamment en SPDRE sont plus élevés en ZUS. Cependant, l’analyse multivariée ne confirme pas ce résultat.
English abstract
Objectives: To compare compulsory and non-compulsory psychiatric hospitalization rates between Sensitive Urban Zones (SUZ) and other areas. An association between Compulsory Admission at the Request of a State Representative (CARSR) and SUZ was then investigated among compulsory admission patients. Methods: This retrospective observational study identified hospitalized patients in a French psychiatric hospital territory from 2012 to 2013. Legal methods of admission, medical and demographic data, as well as place of residence (SUZ or not) were extracted from the hospital information system. Hospitalization rate analysis was based on 2010 INSEE census data. Multivariate analysis among compulsory admission patients was performed by logistic regression. Results: 2,677 patients were hospitalized from 2012 to 2013. The hospitalization rate during the two years of the study was about 6.25 patients per 1,000 inhabitants in SUZ and about 3.93 in other areas (p < 0.0001). Although a statistically significant association was observed between CARSR and SUZ among compulsory admission patients (p = 0.003), multivariate analysis did not confirm this result (OR = 1.29, 95% CI [0.90 ; 1.85], p = 0.16). Characteristics related to CARSR were male gender (OR = 3.72, 95% CI [2.56 ; 5.51], p < 0.0001), schizophrenia (OR = 1.84, 95% CI [1.28 ; 2.66], p=0.001) and personality and behavioral disorders (OR = 1.83, 95% CI [1.30 ; 2.56], p = 0.0005). Conclusion: Psychiatric hospitalization rates and the proportion of patients admitted at the request of a state representative were higher in SUZ than in other areas, but this association was not confirmed by multivariate analysis.
Santé publique n°1, janvier-février 2016 | p. 61 à 69 | publié le 26 avril 2016