Obstacles à la prévention et au dépistage de la tuberculose : une étude qualitative dans le département français de Seine-Saint-Denis
Résumé en Français
L’incidence de la tuberculose en Seine-Saint-Denis dépasse largement la moyenne nationale. Le Nord-Ouest du département est particulièrement touché. Les équipes en charge du dépistage y rencontrent des difficultés pour communiquer autour de la maladie, atteindre les populations concernées et susciter leur adhésion à la proposition de dépistage. L’objectif de cette étude était d’identifier et comprendre les obstacles à la prévention et au dépistage de la tuberculose.
Une étude qualitative a été menée par observation des actions de dépistage en Seine-Saint-Denis et par entretiens semi-directifs auprès de professionnels de santé en charge du dépistage, d’acteurs communaux ou associatifs et auprès de la population concernée.
Les obstacles à la sensibilisation et au dépistage apparaissent liés d’une part aux modalités d’organisation et de mise en œuvre du dépistage et, d’autre part, aux difficultés de communication sur cette maladie. Trois obstacles majeurs sont mis en évidence : premièrement, l’écart entre le peu d’importance accordée en général à cette maladie et la crise sanitaire qu’elle peut constituer à un moment donné en cas d’épidémie ; deuxièmement, l’inadaptation des outils de communication aux publics ciblés et leur manque d’attractivité ; troisièmement, un manque d’articulation des actions de dépistage aux contextes locaux dans lesquels elles se déroulent.
L’étude met en évidence la marginalisation individuelle et sociale de la question de la tuberculose et les mécanismes de production de cette marginalisation. Elle incite à développer des outils et des modes de communication plus interactifs et à sensibiliser les professionnels impliqués dans le dépistage aux réalités locales de terrain.
English abstract
The incidence of tuberculosis in Seine-Saint-Denis is considerably higher than the national average. The north-west part of the department is particularly concerned. Screening teams encounter difficulties communicating on the disease, reaching the populations concerned and obtaining their adhesion to the screening proposal. The objective of this study was to identify and elucidate the obstacles to tuberculosis prevention and screening.
A qualitative study was conducted based on observation of screening actions in Seine-Saint-Denis and semi-directive interviews with health professionals in charge of screening, community representatives and associations, and individuals from the population concerned.
Obstacles to tuberculosis awareness and screening appear to be linked to the way in which screening is organized and implemented, and communication difficulties in relation to this disease. Three major obstacles were identified: the gap between the little attention paid to this disease and the sanitary crisis it can trigger in the event of an epidemic; the unsuitability of communication tools for the target population and their lack of attractiveness; maladjustment of screening actions to the local context.
The study highlights the individual and social marginalization of the tuberculosis issue and the mechanisms producing this marginalization. It encourages the development of more interactive communication tools and modes, and increased awareness of the professionals involved in screening about field realities.
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Texte intégral sur www.cairn.info/revue-sante-publique-2017-2-page-157.htm
Santé publique n°2, mars-avril 2017 | p. 157 à 166 | publié le 26 juin 2017