Fluoration du sel et carie dentaire, état de la question
Résumé en Français
Objectif : La carie dentaire demeure un problème de santé publique pour les populations socialement défavorisées. Ainsi, dans certains pays en développement, des programmes de fluoration du sel ont été développés. Cependant, l’utilisation du sel fluoré est limitée à l’échelle mondiale et le niveau de preuve quant à son efficacité est discuté.
Méthodes : Une revue de littérature a été effectuée de façon à identifier les études épidémiologiques ou cliniques ayant évalué l’effet du sel fluoré sur l’état dentaire des enfants et adolescents.
Résultats : Après une recherche bibliographique, 22 articles ont été sélectionnés rapportant des données sur l’effet préventif de programmes de fluoration du sel en Europe (Hongrie, Suisse, France, Allemagne) et en Amérique du Sud et Centrale (Colombie, Mexique, Jamaïque...). Les études retrouvées étaient majoritairement des études épidémiologiques observationnelles ou rétrospectives. La synthèse des résultats indique qu’en l’absence d’apports fluorés topiques et par comparaison à un groupe de référence, une réduction significative des indices carieux peut être observée chez les enfants et les adolescents avec la mise en place de la fluoration du sel. Dans un contexte d’usage généralisé des dentifrices fluorés, l’effet supplémentaire obtenu avec le sel fluoré s’avère mineur. La prévalence de la fluorose apparaît faible même si le risque d’effet secondaire n’a pas été évalué systématiquement.
Conclusion : Un programme de fluoration du sel peut donc se justifier en l’absence d’apports généralisés par les dentifrices fluorés et d’autres apports en fluorures. La politique de communication employée pour promouvoir l’usage du sel fluoré dans la population est déterminante pour assurer l’efficacité d’un tel programme.
English abstract
Objective: Dental caries remains a public health problem, particularly among socially deprived populations. In some developing countries, salt fluoridation programmes have been recently developed, but the use of fluoridated salt is limited worldwide and the level of evidence for its efficacy remains debated.
Method: A literature review was conducted to identify epidemiological or clinical studies that have evaluated the effect of salt fluoridation on dental caries experiences in children.
Results: After a literature search, 22 references were selected reporting data on the preventive effect of salt fluoridation programmes in Europe (Hungary, Switzerland, France, Germany) and South and Central America (Colombia, Mexico, Jamaica...). Data were mainly obtained from descriptive or retrospective epidemiological studies. The results indicate that, in the absence of topical fluoride support, salt fluoridation leads to a significant reduction in caries indexes among treated children compared to a control group. In a context of widespread use of fluoridated toothpastes, the additional effect achieved by salt fluoridation is limited. The prevalence of fluorosis is not markedly increased with fluoridated salt, but side effects were not always evaluated.
Conclusion: Today, a salt fluoridation programme could be useful in areas in which fluoridated toothpastes are not widely used. The communication policy promoting the consumption of fluoridated salt is crucial to ensure the effectiveness of such a programme.
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Texte intégral sur www.cairn.info/revue-sante-publique-2017-2-p-185.htm
Santé publique n°2, mars-avril 2017 | p. 185 à 190 | publié le 26 juin 2017