Les agents de santé communautaire dans la prise en charge thérapeutique du VIH/sida
Résumé en Français
Introduction : Le manque de ressources humaines permettant une prise en charge de qualité des personnes vivant avec le VIH/ sida (PVVIH) dans les pays à ressources limitées peut être, en partie, compensé par la mise en place d’agents de santé communautaires (ASC) travaillant en appui des professionnels de santé. L’objectif de cet article consiste à décrire les caractéristiques des ASC et étudier l’impact de leur intervention sur la prise en charge du VIH. Méthodes : Une revue de la littérature a été réalisée via PubMed et les sites des organisations internationales, incluant des études décrivant les impacts de l’intervention des ASC sur la prise en charge thérapeutique des PVVIH. Résultats : Treize articles ont été sélectionnés (douze études). Les appellations et les fonctions des ASC sont multiples, la formation et la rémunération très hétérogènes. Néanmoins, l’impact de leur intervention apparaît positif. Les essais cliniques comparant une prise en charge communautaire versus hospitalière ne révèlent pas de différences significatives sur la survie, la rétention, la charge virale ou les CD4. La prise en charge par les ASC améliore la qualité de vie, l’observance et la confiance en soi et diminue la stigmatisation (études qualitatives). Elle permet aussi de couvrir des zones jusqu’à présent isolées. Conclusion : Les ASC ont des dénominations, des fonctions, des formations et des rémunérations diverses. Leurs interventions constituent une valeur ajoutée pour la prise en charge thérapeutique des PVVIH et le renforcement des systèmes de santé. Leur reconnaissance par les systèmes de santé reste marginale, demeurant une priorité de santé publique.
English abstract
Introduction: Faced with the lack of human resources manage people living with HIV/AIDS (PLWHA) in developing countries, community health workers (CHWs) provide support to health professionals. The objective of this study was to describe the characteristics of CHWs and study the impact of their intervention on HIV care. A literature search was performed on Pubmed and the websites of international organizations. Methods: A literature review was conducted, including studies describing the impact of the CHWs’ intervention on the care of PLWHA. Results: Thirteen articles were selected concerning twelve studies. The names and functions of CHWs are multiple; training and remuneration are very heterogeneous. Nevertheless, the impact of their intervention appears to be positive. Trials comparing community-based care versus hospital care show no difference between the two in terms of survival, retention, viral load or CD4 counts. The support provided by CHWs improves quality of life, compliance and self-confidence and decreases stigma (qualitative studies). It also allows coverage of previously remote areas. Conclusion: CHWs have various names, functions, formations and salaries. Their actions appear to have a positive impact both on the therapeutic management of PLHIV and on strengthening health systems. Recognition of CHWs by health systems remains marginal and remains a public health priority.
Santé publique n°6, novembre-décembre 2014 | p. 879 à 888 | publié le 2 février 2015