La prévention, miroir de la société
Fonction première d’une politique de santé publique – et pilier de la Stratégie Nationale de Santé – la prévention est aussi un miroir de la société.
La prévention a évolué avec la connaissance étiologique des pathologies, elle-même inscrite dans un processus de laïcisation et de rationalisation de la maladie. Les objectifs de la prévention reflètent aussi les définitions successives de la santé. Ainsi l’OMS (1946) puis la Charte d’Ottawa (1986) fixent-elles un cap allant bien au-delà de la seule « absence de maladie ». Longtemps dominée par les maladies infectieuses et vectorielles, la prévention a ainsi progressivement investi le registre des maladies chroniques et de la qualité de vie.
De la pensée magique ancestrale aux règles d’hygiène, à la vaccination et aux « comportements favorables à la santé », la prévention a bénéficié du progrès scientifique et technique, d’une meilleure articulation entre sciences de santé et sciences humaines et, sur le plan méthodologique, des acquis de l’evidence-based medicine et des données probantes. Aujourd’hui, la prévention doit s’approprier les principes de démocratie sanitaire, les promesses de la médecine dite personnalisée, et l’ambivalence du big data.
La prévention comme politique publique a également complexifié ses stratégies d’intervention : en resituant les comportements d’exposition aux risques dans leur contexte sociétal, en agissant sur les valeurs et représentations (dénormalisation), et en recherchant une lecture systémique du risque (déterminants de la santé ; santé « dans toutes les politiques »). Par ses réussites comme par ses échecs, la prévention continue à matérialiser les équilibres qu’elle interroge ou qu’elle dérange.
Aujourd’hui comme hier, la prévention fait débat(s). D’abord, dans la conception et la conduite de l’action publique : celles-ci doivent répondre à une quadruple injonction d’efficacité technique, d’efficience financière, d’équité sociale et d’éthique (libertés individuelles ; nudging ; neuromarketing…). Ensuite, c’est la notion même de connaissance que la prévention interroge : place des savoirs expérientiels ; recherche interventionnelle en santé des populations ; validité et transférabilité des interventions… Enfin, la prévention continue à payer le prix de sa diversité ontologique et terminologique : promotion de la santé, éducation à/pour la santé, principe de précaution…
Le dossier documentaire SFSP propose des références pour se repérer dans ce champ complexe. Elaboré avec l’appui de praticiens et de chercheurs, il est un objet vivant et au contenu évolutif.
Bastien Affeltranger, Docteur en Géographie, membre de la Sfsp
Remerciements aux relecteurs : H. Vandewalle, Dr. M. Vandevelde, A. Deslandes
Chartes, déclarations
Textes de loi
Plans, programmes
Avis, rapports
- Avis La prévention dans le système de soins. Organisation, territoires et financement. À partir de l’exemple de l’obésité, Haut Conseil pour l’avenir de l’assurance maladie, octobre 2018
- Rapport Place des offreur de soins dans la prévention, Haute Autorité de Santé, juillet 2018
- Rapport Santé au travail : vers un système simplifié pour une prévention renforcée, Charlotte Lecocq, Bruno Dupuis, Henri Forest, juillet 2018
- Rapport Mise en œuvre du service sanitaire pour les étudiants en santé, Loïc Vaillant, janvier 2018
- Prévention des conduites addictives, Fédération Française d’Addictologie (FFA), Septembre 2017
- Avis Refonder les politiques de prévention et de promotion de la santé, Haut Conseil pour l’avenir de l’Assurance Maladie, juin 2017
- Rapport Nutrition et prévention primaire des cancers : actualisation des données, Institut National du cancer, juin 2015
- Rapport Pour une stratégie de prévention articulant la santé dans toutes les politiques, la promotion de la santé et les pratiques cliniques préventives, intégrée à la Stratégie nationale de santé, Société Française de Santé Publique, juin 2014
- Rapport La Prévention en santé chez les adolescents, Claude Dreux, Accadémie Nationale de Médecine, juin 2014
- Rapport Éducation à la santé et prévention primaire, une culture pour l’Assurance maladie ?, Collectif Interassociatif Sur la Santé, Association des Accidentés de la Vie, Union nationale des associations familiales, 2013
- Rapport d'information de la commission des affaires sociales en conclusion des travaux de la mission d'évaluation et de contrôle des lois de financement de la sécurité sociale sur la prévention sanitaire, Jean-Luc Préel, février 2012
- Rapport Prévention et lutte contre les maladies non transmissibles au Réseau-santé de l'Europe du Sud-Est. Une analyse de la collaboration intersectorielle, Organisation Mondiale de la Santé, 2012
- Rapport La prévention sanitaire. Communication à la commission des affaires sociales de l’Assemblée nationale, Cour des comptes, octobre 2011
- Rapport L'appropriation de l'information au sujet de la prévention et du dépistage des cancers dans les parcours de vie et expériences de santé, Maël Hanique, Joëlle Kivits, Société française de santé publique, mai 2011
- Rapport Pratiques de prévention des risques professionnels, Thomas Amosse, Sylvie Celerier, Anne Fretel, Centre d'études de l'emploi, janvier 2011
- Rapport Santé des enfants et des adolescents : propositions pour la préserver. Seconde édition, Institut national de la santé et de la recherche médicale, septembre 2009
- Rapport Prévention des cancers. Propositions de la Société Française de Santé Publique à la commission cancer en charge d’élaborer le nouveau plan cancer 2009- 2014, François Bourdillon, Catherine Bernard, Emile Phan Chan The,… , janvier 2009
- Rapport Bilan de la mise en œuvre de la pluridisciplinarité en matière de santé et de prévention des risques professionnels, Ministère du travail, des relations sociales et de la solidarité, décembre 2007
- Rapport Stratégies nouvelles de prévention de la Commission d'orientation de prévention, Ministère de la santé et des solidarités, décembre 2006
- La prévention en matière de santé, Guy Robert, Conseil économique et social, novembre 2003
Publications
- Dossier La santé : un capital en construction dès l’enfance, Actualité et dossier en santé publique, n° 86, mars 2014, Accès au sommaire dont certains articles sont en téléchargement libre
- Les dispositifs efficaces en matière de prévention et d’aide à distance en santé : une synthèse de littérature, Viet Nguyen-Thanh, Laëtitia Haroutunian, Béatrice Lamboy, Institut National de Prévention et d’Education pour la Santé, mars 2014
- Healthy Lifestyles Reduce the Incidence of Chronic Diseases and Dementia: Evidence from the Caerphilly Cohort Study, Peter Elwood , Julieta Galante, Janet Pickering,… , PLoS ONE, décembre 2013
- Prévention et santé publique, Actualité et dossier en santé publique, n°83, juin 2013, Accès au sommaire dont certains articles sont en téléchargement libre
- Numéro spécial Interventions de prévention auprès des jeunes : état des connaissances scientifiques, Santé publique, vol. 25, HS, février 2013
- Rapport, Les changements de comportements à risque de cancer et leurs déterminants individuels et collectifs. Propositions pour la programmation de la recherche en prévention des cancers, Institut National du Cancer, décembre 2012
- Pour une politique de prévention, François Alla, Santé publique, vol. 23, n°6, décembre 2011
- Attitudes des acteurs vis-à-vis des recommandations de prévention, Nathalie Le Garjean, Christine Ferron, Janine Pommier, Santé publique, vol 23, n°5, octobre 2011
- Nouvelle santé publique et individualisation, Henri Bergeron, Prospective jeunesse : Drogues-Santé-Prévention, n°59, 2011
- Pour un pôle de santé publique et de prévention fort et structurant au sein des ARS, Jean-François Collin, François Alla, François Baudier, Actualité et dossier en santé publique, n°63, juin 2008
- La médecine générale, la prévention et la santé publique, Jean Godard, Santé publique, vol. 21, n°6, décembre 2009
- L’accès à la prévention : la voie étroite du partage, Virginie Halley des Fontaines, Santé publique, vol. 19, n°2, 2007
Les « incontournables » en librairie
- La santé publique au service du bien commun. Politiques et pratiques de prévention à l'épreuve du discernement éthique, Didier Jourdan, Éditions de santé, 2012
- Traité de prévention, François Bourdillon (dir.), Médecines-Sciences, Flammarion, 2009
- Histoire du corps. De la Renaissance aux Lumières, Alain Corbin, Jean-Jacques Courtine, Georges Vigarello, Seuil, 2005
- Comportements et santé. Questions pour la prévention, Pierre Aïach, Norbert Bon, Jean-Pierre Deschamps, Presses Universitaire de Nancy, 2001
Communiqués de presse, prises de position
Actes
Dernière mise à jour le 21 novembre 2018
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