Promouvoir des soins de proximité en Afrique : l'exemple de la médecine générale communautaire au Bénin

Résumé en Français

Des efforts considérables ont été menés pour apporter aux populations rurales du continent africain des soins de base. Mais la qualité de ces soins reste aujourd’hui peu satisfaisante car le médecin généraliste est le plus souvent absent en première ligne. Cette situation est paradoxale en regard du nombre de médecins formés dans les facultés en Afrique francophone et à Madagascar. Le déficit en médecin généraliste, exerçant dans les zones rurales, reste particulièrement préoccupant alors que les jeunes médecins sans emploi se multiplient dans les villes. L’ONG Santé Sud, depuis plus de vingt ans, propose un concept – la médecine générale communautaire – qui, associé à un dispositif d’accompagnement, a permis l’installation de plus de deux cents médecins généralistes communautaires au Mali et à Madagascar. Ce concept a pour intérêt d’associer, dans une même pratique, la médecine de famille et les Soins de Santé Primaires. Depuis 2009, Santé Sud accompagne un projet d’installation dans les zones rurales du nord Bénin dans lequel le médecin généraliste communautaire exerce son métier de façon autonome, en étant partenaire du secteur public dans un esprit de complémentarité. Le processus d’installation comporte, depuis 2013, un diplôme universitaire qui a été créé avec la Faculté de médecine de l’Université de Parakou. À partir de cette expérience au Bénin, les auteurs montrent que la présence d’un médecin généraliste en première ligne est une stratégie originale qui représente un apport indiscutable à la promotion de la santé : réduire les inégalités de santé entre les populations rurales et urbaines, permettre aux femmes de bénéficier d’un accouchement médicalement assisté près de chez elles, développer les activités de planning familial, l’éducation à la santé ainsi que la prise en charge des maladies chroniques, renforcer la couverture sanitaire en participant aux campagnes de vaccination. De par ses fonctions et sa proximité, le médecin généraliste communautaire représente une valeur ajoutée pour la promotion de la santé.

English abstract

Considerable effort has been made to provide rural African populations with basic health care, but the quality of this care remains unsatisfactory due to the absence of first-line GPs. This is a paradoxical situation in view of the large number of physicians trained in medical schools in French-speaking Africa and Madagascar. of the lack of GPs working in rural areas is a real concern, as many young doctors remain unemployed in cities. For more than 20 years, the NGO Santé Sud has proposed a Community General Medicine concept, which, combined with a support system, has allowed the installation of more than 200 community GPs in Mali and Madagascar. The advantage of this concept is that it provides family medicine and primary health care in the same practice. Since 2009, Santé Sud supports an installation project in rural areas of northern Benin, where community GPs work independently, as a complementary partner of the public sector. Since 2013, the installation process comprises a university degree created with the University of Parakou Faculty of Medicine. Based on this experience in Benin, the authors show that the presence of a first-line general practitioner is an original strategy that provides a major contribution to health promotion: reducing health inequalities between rural and urban populations, allowing women to receive medically assisted childbirth close to home, developing family planning activities, education and health care for chronic diseases, strengthening health coverage by participating in vaccination campaigns, etc. Due to their functions and proximity, community GPs represent an added value for health promotion.

Santé publique n°1 supplément, juillet-août 2014 | p. 59 à 65 | publié le 9 octobre 2014