Objectif : Le projet de réorganisation des services hospitaliers de l’Établissement hospitalier universitaire d’Oran (EHUO) en pôles d’activité est un exercice complexe et un challenge qui fait face à des obstacles structurels, organisationnels et surtout culturels. Les relations entre l’EHUO et la tutelle centrale ne laissent aucune latitude en termes d’autonomie. Le financement continue d’être assuré par le biais des subventions. De plus, aucun accompagnement réglementaire et technique n’est offert aux acteurs de l’établissement pour la construction du projet local et encore moins pour toute restructuration. Notre objectif était de décrire et d’analyser l’organisation projetée sous la forme de pôles d’activités. Méthodes : Nous nous sommes basés sur les rares documents disponibles produits par l’administration (notes et instructions) et sur le document d’analyse des projets de services. Résultats : Les pôles sont proposés à partir des esquisses des projets de services pris l’un après l’autre, sans qu’il y ait une reformulation dans le cadre d’une vision commune, ni une mise en cohérence du point de vue des interactions induites. Les effets théoriquement attendus, comme l’autonomie, la délégation de gestion des pôles, ne sont pas à l’ordre du jour. Le contrat interne ne semble pas être au centre des débats. Les économies d’échelle et la mutualisation des ressources sont abordées en filigrane. Conclusion : D’importants préalables sont nécessaires pour porter cet ambitieux projet, très structurant par ailleurs. Les acteurs de l’EHUO gagneraient à s’entendre sur une vision commune et des valeurs à défendre ensemble dans le cadre d’un projet construit collectivement pour une bonne gouvernance.