Incidence des infections associées aux dispositifs médicaux dans un service de réanimation tunisien

Article de la revue Santé publique | Recherches originales

Résumé en Français

Introduction : Les infections associées aux soins sont particulièrement fréquentes et graves en milieu de réanimation. Ceci est en rapport avec la lourdeur des pathologies présentées par les patients et le recours quasi-systématique à divers dispositifs médicaux. Une étude d’incidence des infections associées aux dispositifs a été menée dans le service de réanimation du CHU F. Hached de Sousse (Tunisie) en vue d’estimer l’incidence et d’identifier les facteurs de risque de ces infections. Méthodes : Il s’agit d’une étude prospective d’incidence menée au courant du premier trimestre de l’année 2012, moyennant une fiche de recueil des données anonyme et standardisée, remplie pour tout patient hospitalisé depuis au moins 48 h. Résultats : Sur 105 patients hospitalisés plus de 48 h pendant la période d’étude, 17 infections associées aux dispositifs médicaux (IADM) ont été recensées soit un taux d’incidence global de 16,2 % et une densité d’incidence de 16,9 patients infectés/1 000 jours d’hospitalisation. La majorité des IADM survenaient sur cathéters veineux centraux et périphériques. Les facteurs de risque indépendants de survenue d’IADM sont la prolongation de la durée de séjour en réanimation et l’exposition au cathétérisme veineux central avec des odds-ratios respectifs de 1,10 (IC 95 % [1,03-1,17]) et 3,29 (IC 95 % [1,36-7,95]). Conclusion : La mise en place d’un système de surveillance en continue des infections associées aux soins dans les services à haut risque doit être encouragée afin de mieux orienter les actions de lutte et de prévention du risque infectieux nosocomial.

English abstract

Introduction: Healthcare-associated infections represent a real public health problem. They are particularly frequent and severe in intensive care units due to the serious diseases presented by patients and the almost systematic use of various medical devices. A study of the incidence of device-associated infections was conducted in the ICU of CHU Farhat Hached Sousse (Tunisia) to estimate the incidence and to identify risk factors for DAI. Methods: This prospective incidence study was conducted during the first quarter of 2012, with anonymous and standardized data collection for all patients hospitalized for at least 48 hours. Results: Out of a total of 105 patients hospitalized for more than 48 hours during the study period, 17 cases of DAI were identified. The incidence density was 16.9 infected patients / 1,000 days of hospitalization. The infections most frequently identified were central and peripheral venous catheter-associated infections. Independent risk factors for DAI in the ICU were length of ICU stays which increased the risk of DAI by 1.10 per day (95% CI [1.03- 1.17]; p=0.002), and the use of CVC, which increased the risk by 3.29 (95% CI [1.36- 7.95]; p=0.031). Conclusion: The implementation of continuous surveillance of healthcare-associated infection in the intensive care unit should be encouraged in order to guide the actions of prevention and control of nosocomial infection risk.

Santé publique n°1, janvier-février 2015 | p. 69 à 78 | publié le 1 avril 2015