Les maladies chroniques : tendances récentes, enjeux et perspectives d'évolution
Résumé en Français
Introduction : L’objectif était de faire une synthèse des sources disponibles pour la surveillance épidémiologique des maladies chroniques, des évolutions récentes de certaines d’entre elles, et des raisons probables de ces évolutions et d’en déduire les tendances futures.
Méthodes : Au travers d’exemples de pathologies majeures en termes de morbimortalité (cardiopathie ischémique, maladie cérébro-vasculaire, diabète, bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) et cancer du poumon), nous avons décrit les tendances récentes de la mortalité et des hospitalisations dans la population générale.
Résultats : À l’exception du diabète, la morbidité et la mortalité des pathologies considérées ont globalement diminué sur la dernière décennie. Les évolutions sont toutefois contrastées selon l’âge et le sexe, et une augmentation de la mortalité par infarctus du myocarde, BPCO et cancer du poumon, est observée chez les femmes de moins de 55 ans. Globalement, une amélioration de la prévention primaire (pression artérielle, cholestérolémie, tabagisme chez les hommes, etc.) et de la prévention des récidives et des complications expliquent ces tendances.
Discussion : Il n’est pas certain que les évolutions favorables observées se poursuivent à l’avenir. Le vieillissement, l’obésité, le diabète et le tabagisme chez les femmes devraient impacter négativement l’évolution à moyen terme de la morbidité et de l’espérance de vie (notamment sans incapacité). Les prévisions sont néanmoins difficiles à faire car d’autres facteurs pourraient atténuer ces tendances (cigarette électronique, chirurgie bariatrique, etc.) ou, au contraire les aggraver (accroissement des inégalités sociales en temps de crise économique, poursuite de l’augmentation du tabagisme chez les femmes, diabète, etc.).
Méthodes : Au travers d’exemples de pathologies majeures en termes de morbimortalité (cardiopathie ischémique, maladie cérébro-vasculaire, diabète, bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) et cancer du poumon), nous avons décrit les tendances récentes de la mortalité et des hospitalisations dans la population générale.
Résultats : À l’exception du diabète, la morbidité et la mortalité des pathologies considérées ont globalement diminué sur la dernière décennie. Les évolutions sont toutefois contrastées selon l’âge et le sexe, et une augmentation de la mortalité par infarctus du myocarde, BPCO et cancer du poumon, est observée chez les femmes de moins de 55 ans. Globalement, une amélioration de la prévention primaire (pression artérielle, cholestérolémie, tabagisme chez les hommes, etc.) et de la prévention des récidives et des complications expliquent ces tendances.
Discussion : Il n’est pas certain que les évolutions favorables observées se poursuivent à l’avenir. Le vieillissement, l’obésité, le diabète et le tabagisme chez les femmes devraient impacter négativement l’évolution à moyen terme de la morbidité et de l’espérance de vie (notamment sans incapacité). Les prévisions sont néanmoins difficiles à faire car d’autres facteurs pourraient atténuer ces tendances (cigarette électronique, chirurgie bariatrique, etc.) ou, au contraire les aggraver (accroissement des inégalités sociales en temps de crise économique, poursuite de l’augmentation du tabagisme chez les femmes, diabète, etc.).
English abstract
Introduction: The objectives were to describe available sources for epidemiological surveillance of chronic diseases, recent trends, and underlying phenomena for these changes and to deduce possible scenarios for the future.
Methods: Based on the examples of coronary heart disease, stroke, diabetes, chronic obstructive pulmonary disease (COPD) and lung cancer, the authors describe recent trends in mortality and hospitalizations in the general population.
Results: Except for diabetes, the morbidity and mortality of the diseases considered have globally declined over the last decade. However, trends varied according to age and gender and an increase in mortality from myocardial infarction, COPD and lung cancer was observed among women under the age of 55. Overall, decreased morbidity and mortality can be explained by improvements in primary prevention (blood pressure, cholesterol, smoking among men...) and prevention of recurrences and complications.
Discussion: It is unclear whether these improvements will continue in the future. Aging, obesity, diabetes and smoking among women should negatively impact the medium-term morbidity and life expectancy (especially disability-free life expectancy). It is still difficult to predict future trends, as other factors could attenuate (electronic cigarettes, bariatric surgery...) or, on the contrary exacerbate (increased social inequalities in times of economic crisis, continued increase in smoking among women, diabetes...) these trends.
Methods: Based on the examples of coronary heart disease, stroke, diabetes, chronic obstructive pulmonary disease (COPD) and lung cancer, the authors describe recent trends in mortality and hospitalizations in the general population.
Results: Except for diabetes, the morbidity and mortality of the diseases considered have globally declined over the last decade. However, trends varied according to age and gender and an increase in mortality from myocardial infarction, COPD and lung cancer was observed among women under the age of 55. Overall, decreased morbidity and mortality can be explained by improvements in primary prevention (blood pressure, cholesterol, smoking among men...) and prevention of recurrences and complications.
Discussion: It is unclear whether these improvements will continue in the future. Aging, obesity, diabetes and smoking among women should negatively impact the medium-term morbidity and life expectancy (especially disability-free life expectancy). It is still difficult to predict future trends, as other factors could attenuate (electronic cigarettes, bariatric surgery...) or, on the contrary exacerbate (increased social inequalities in times of economic crisis, continued increase in smoking among women, diabetes...) these trends.
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Texte intégral sur www.cairn.info/revue-sante-publique-2015-HS-page-189.htm
Santé publique n°1 supplément, janvier-février 2015 | p. 189 à 197 | publié le 8 avril 2015
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