La promotion de la santé par le sport franchit une nouvelle étape. Inscrite dans la loi de santé en 2015, la prescription médicale de pratiques sportives s’organise localement à l’image du dispositif strasbourgeois « sport-santé sur ordonnance ». Ce dernier permet aux patients souffrant de maladies chroniques stabilisées une activité physique au sein de structures sportives. L’observation du fonctionnement concret de ce dispositif, à travers les pratiques et les discours de six éducateurs sportifs de structures différentes, révèle une démédicalisation au profit d’une sportivisation de la pratique. En effet, les opérateurs du mouvement sportif traduisent la commande en fonction de leurs propres enjeux institutionnels et politiques. Si tous s’accordent sur la nécessité d’une éducation physique pour lutter contre l’inactivité et l’isolement des patients, les effets attendus de la pratique sont redéfinis en fonction d’une économie politique des structures locales en place. L’offre de sport-santé n’échappe pas aux conditions sociales et politiques de sa mise en œuvre opérée par le mouvement sportif local.