Objectif : La stratification en catégories de risque, selon des facteurs génétiques et cliniques, permettra bientôt d’améliorer les programmes de dépistage du cancer du sein. Nous avons voulu comprendre l’influence des dimensions organisationnelles sur l’éventuelle implantation de cette approche au Québec. Méthodes : Des entretiens semi-dirigés ont été effectués auprès de 16 décideurs et gestionnaires du programme québécois de dépistage du cancer du sein (PQDCS). Un cadre d’analyse institutionnel a été retenu pour analyser les données. Résultats : L’analyse thématique des entretiens a permis de dégager un consensus sur la nécessité d’implanter une approche davantage personnalisée, fondée sur la stratification du risque, en complémentarité avec le PQDCS. Plusieurs interviewés se sont montrés préoccupés par les besoins en termes de ressources humaines ainsi que par le rôle que médecins et infirmières pourraient être appelés à jouer. L’adaptation des outils de communication aux caractéristiques des populations locales, l’équité interrégionale dans l’accès aux services, et les effets sur le taux de participation au programme organisé en place (PQDCS) ont aussi été soulevés par les interviewés. Conclusion : Notre analyse fait ressortir l’importance du contexte organisationnel du système de soins où s’implantera l’approche par stratification du risque. La disponibilité de ressources humaines formées adéquatement, l’adaptation des outils aux réalités sociodémographiques, et la compatibilité avec les mesures de la performance constituent des éléments-clés à considérer.