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Utilisation des médicaments potentiellement inappropriés dans les soins gériatriques au Burkina Faso

Potentially inappropriate medication use in elderly care in Burkina Faso

Résumé en Français

Introduction : En Afrique subsaharienne, les pathologies chroniques et les multi-morbidités liées au phénomène du vieillissement sont émergentes. Leur prise en charge contribue à l’émergence de l’utilisation des médicaments potentiellement inappropriés qui posent un réel problème de santé publique. Cependant, les raisons de l’utilisation inappropriée de ces médicaments dans les services de soins restent relativement méconnues. L’objectif de cette étude était d’analyser les raisons de l’utilisation des médicaments potentiellement inappropriés lors des soins des personnes âgées avec des poly-pathologies chroniques à Bobo-Dioulasso.
Méthodes : Nous avons réalisé une étude qualitative exploratoire d’août à décembre 2014 dans sept formations sanitaires de Bobo-Dioulasso. Nous avons conduit des interviews individuelles approfondies avec sept prestataires et un focus groupe avec dix personnes âgées. Un questionnaire semi-structuré pour les prestataires, construit à partir du modèle de soins chroniques (Chronic care model, version 3.5), a été utilisé pour explorer les raisons de l’utilisation des médicaments potentiellement inappropriés.
Résultats : Nous avons identifié les principaux éléments qui peuvent contribuer à expliquer les raisons de l’utilisation inappropriée des médicaments. Il s’agissait de la centration des soins centrés sur la prescription, la faible communication patient-prescripteur et entre les prescripteurs, la faible compétence des prescripteurs, l’absence de leadership médical et le paternalisme des prescripteurs.
Conclusion : Ces résultats suggèrent des pistes pour le développement de la compétence des prestataires, la normalisation des actes et les soins basés sur la prescription rationnelle pour contribuer à améliorer l’utilisation des médicaments lors des soins gériatriques.

English abstract

Introduction : Chronic diseases and age-related multimorbidity are emerging problems in sub-Saharan Africa. Management of these conditions is associated with inappropriate use of medications. However, the reasons for this inappropriate use in health care facilities have not been sufficiently elucidated to propose corrective actions.
Methods : We carried out a qualitative study from August to December 2014 in Bobo-Dioulasso health care facilities. We conducted individual interviews with health care providers and a focus group with older adults. A semi-structured questionnaire for care providers based on a chronic care model was used to explore the reasons for inappropriate use of medications.
Results : We identified the mains factors that can help to explain the reasons for inappropriate use of medications : prescription-focused care, poor communication between patients and providers and between providers, poor care provider skills, lack of medical leadership, and paternalism of care providers.
Discussion : These results suggest approaches to encourage the development of care provider skills, standardized practices and rational prescription to help improve medication use in the elderly.

Santé publique n°5, septembre-octobre 2016 | p. 677 à 686 | publié le 20 décembre 2016

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