Au cours des trente dernières années, de nombreuses disciplines d’expertise se sont développées dans le circuit pharmaceutique, depuis la recherche et la production jusqu’à la délivrance aux malades. L’expertise des entreprises pharmaceutiques est strictement encadrée par la législation européenne et des guides de bonnes pratiques internationales. Les autorités publiques se sont dotées d’agences sanitaires capables de mieux surveiller les activités des opérateurs privés grâce au recrutement de personnel scientifique en interne et au recours à des comités d’experts spécialisés. Le recrutement d’experts compétents met en concurrence le public et le privé, et les conflits d’intérêt doivent être résolus. L’affaire du « Médiator » (Benfluorex) en France a soulevé de multiples interrogations sur les lacunes éventuelles du système de sécurité sanitaire. Outre la responsabilité première de la firme concernée, c’est la prescription hors autorisation de mise sur le marché qui est en cause. Un renforcement du cadre légal et des outils de recueil, de traitement et de publication des données de pharmacovigilance est en cours au niveau national et européen. Les autorités compétentes doivent restaurer la confiance du public en traitant de façon plus diligente et transparente les questions sensibles liées aux médicaments à hauts risques. Dans un pays où la consommation pharmaceutique est élevée, les médecins et les experts pharmaceutiques sont accusés d’accoutumance aux risques et d’avoir perdu de vue les vrais bénéfices pour le patient. Les professionnels de santé du privé comme du public doivent retrouver les réflexes de sécurité sanitaire pour un usage plus rationnel des médicaments.