Introduction  : Malgré la reconnaissance du rôle des mutuelles de santé (MS) comme dispositifs permettant d’assurer la pérennité du financement des systèmes de santé, des études récentes ont montré l’existence de freins à l’enrôlement et à la fidélisation dans ces MS. L’objectif de l’étude était d’identifier les déterminants à l’adhésion et à la fidélisation dans les MS au Sénégal.
Méthodologie  : La collecte des données s’était déroulée de juin à septembre 2015 dans la région de Ziguinchor à partir d’un échantillon stratifié à deux degrés (n = 912 ménages). L’analyse a été effectuée à travers une régression multi logistique grâce à une sélection des prédicteurs par la méthode Stepwise Backward basée sur le rapport de vraisemblance.
Résultats  : La faible adhésion était significativement associée à la résidence en milieu rural ; à la grande taille du ménage ; au faible niveau d’instruction et de revenu du chef de ménage ; à une perception peu élevée de la qualité des soins et à l’éloignement de la formation sanitaire la plus proche. Par ailleurs, la faible fidélisation dans les MS était significativement associée au faible revenu des ménages, à la perception peu développée de la qualité des soins, à la présence dans le ménage d’une personne âgée de plus 60 ans.
Conclusion  : Pour une réussite de la stratégie de développement de la Couverture Sanitaire Universelle, la prise en compte de déterminants à l’adhésion et à la fidélisation des usagers dans les MS s’avère nécessaire.