L’incidence de la tuberculose en Seine-Saint-Denis dépasse largement la moyenne nationale. Le Nord-Ouest du département est particulièrement touché. Les équipes en charge du dépistage y rencontrent des difficultés pour communiquer autour de la maladie, atteindre les populations concernées et susciter leur adhésion à la proposition de dépistage. L’objectif de cette étude était d’identifier et comprendre les obstacles à la prévention et au dépistage de la tuberculose.
Une étude qualitative a été menée par observation des actions de dépistage en Seine-Saint-Denis et par entretiens semi-directifs auprès de professionnels de santé en charge du dépistage, d’acteurs communaux ou associatifs et auprès de la population concernée.
Les obstacles à la sensibilisation et au dépistage apparaissent liés d’une part aux modalités d’organisation et de mise en œuvre du dépistage et, d’autre part, aux difficultés de communication sur cette maladie. Trois obstacles majeurs sont mis en évidence : premièrement, l’écart entre le peu d’importance accordée en général à cette maladie et la crise sanitaire qu’elle peut constituer à un moment donné en cas d’épidémie ; deuxièmement, l’inadaptation des outils de communication aux publics ciblés et leur manque d’attractivité ; troisièmement, un manque d’articulation des actions de dépistage aux contextes locaux dans lesquels elles se déroulent.
L’étude met en évidence la marginalisation individuelle et sociale de la question de la tuberculose et les mécanismes de production de cette marginalisation. Elle incite à développer des outils et des modes de communication plus interactifs et à sensibiliser les professionnels impliqués dans le dépistage aux réalités locales de terrain.