Respect des « précautions standards » par le personnel infirmier d'un centre hospitalo-universitaire de l'ouest algérien
Résumé en Français
Le personnel soignant est exposé quotidiennement au risque de contamination virale, en particulier par les virus de l’hépatite B ou C et du sida. Dans les années 80, les « Centres for Disease Control » ont élaboré des précautions standards (PS) devant être appliquées pour tout acte de soin afin de protéger le personnel soignant des risques de contact avec les liquides biologiques et notamment le sang, dans le but de prévenir d’éventuelles contaminations accidentelles. Une enquête a été menée afin de connaître le degré d’observance des PS par le personnel infirmier d’un hôpital universitaire de l’ouest algérien. Un questionnaire a été proposé à 150 infirmiers(ères) sur la pratique des PS. Une enquête de terrain a été également réalisée pour constater l’existence des moyens mis à la disposition des soignants au sein des services. Au total, 133 infirmiers (ères), 81 femmes et 52 hommes, ont participé à l’enquête. Quatre-vingt-quinze pour cent des sujets disent se laver les mains après retrait des gants. Le lavage des mains entre deux patients est respecté chez 69 % des infirmiers(ères). Soixante-dix-sept pour cent des infirmiers portent des gants pour chaque soin contre 53 % chez leurs collègues infirmières. Les deux tiers des sujets continuent à recapuchonner les aiguilles, par méconnaissance. Les objets piquants ou tranchants sont le plus souvent éliminés dans des collecteurs rigides. L’absence de savon liquide et de solution hydro alcoolique, ainsi que de moyens de séchage des mains, a été notée. Les PS ne sont pas toujours respectées du fait essentiellement du manque d’informations et de la méconnaissance de certaines pratiques par le personnel infirmier, mais aussi par manque de moyens nécessaires à une bonne hygiène. Des actions de sensibilisation et d’information du personnel doivent être menées pour améliorer l’adhésion du personnel aux PS afin de réduire les risques d’accidents professionnels liés à l’exposition au sang et la mise à disposition de moyens nécessaires à l’hygiène des mains qui font défaut.
English abstract
Health care workers are exposed daily to blood borne injury and infection with a high risk of hepatitis B or C and human immunodeficiency virus (HIV) transmission. In the 1980s, the US Centers for Disease Control and Prevention (CDC) developed a set of protocols and guidelines known as standard precautions (SP) to prevent accidental transmission of pathogens. The SP should be followed for each intervention or delivery of care in order to protect health care workers from risks associated with contact with blood and other biological liquids. A survey was conducted in a Western Algerian university hospital to assess nurses’ adherence to SP practices. A questionnaire was administered to 450 nurses in the hospital workplace setting. A field survey was also conducted in order to take into account the means and support available to the nurses in these hospital departments, namely to determine availability of hand washing and drying facilities. A total of 133 nurses, 81 women and 52 men, participated in the survey. Personal and professional data, hand-washing frequency, glove wearing practices were collected as data. A large majority (95%) of nurses reported washing their hands after removing their gloves, and 69% of them reported washing their hands between two patients. Male nurses wear gloves more often than females (respectively 77% and 53%). Sharp instruments were correctly disposed of in a puncture-resistant container more of the time. Recapping needles has been reported by two-thirds of survey respondents. Lack of liquid soap and alcohol-based washing solution were noted as major deficiencies as well as the lack of means to properly dry hands in many health care wards. Lack of SP adherence is primarily due to the lack of awareness and knowledge as well as insufficient supply of equipment and materials for good hand hygiene maintenance. This study highlights the urgent need to implement a programme to improve SP adherence among nurses and to increase the supply of hand washing and drying materials. Greater adherence to SP practices will also reduce the risk of occupational exposure to blood borne injury and infection.
Santé publique n°5, septembre-octobre 2008 | p. 445 à 453 | publié le 2 mars 2009