Au Mali la prévalence du VIH est estimée à 1,3 % en population générale. L’épidémie est concentrée dans certains groupes notamment les hommes ayant des rapports sexuels avec d’autres hommes (HSH) et les travailleurs/euses du sexe (TS). Or l’accès aux soins de ces populations est limité, notamment en raison d’obstacles structurels (fort rejet social, faible adaptation des services aux réalités de ces personnes). Il est nécessaire d’imaginer des stratégies innovantes pour mieux atteindre et fidéliser ces populations. Dans une démarche de promotion de la santé, ARCAD-SIDA, une ONG malienne impliquée dans la lutte contre le sida depuis 1996, a mis en place en 2010 une clinique nocturne de santé sexuelle pour mieux répondre aux besoins de santé de ces personnes. L’adaptation des horaires de services aux rythmes de vie des populations ciblées, le rapprochement des services de leur lieu de vie, la proposition de consultations spécifiques, le travail sur les compétences psychosociales ainsi que la mobilisation communautaire par les pairs sont les principales stratégies. Dans un environnement globalement hostile aux HSH et aux TS, ARCAD-SIDA s’est aussi investie dans un travail de plaidoyer auprès des décideurs politiques, des forces de défense et des journalistes. L’association a également joué un rôle clef dans la prise en compte de ces groupes dans le cadre de la stratégie nationale de lutte contre le VIH. Depuis son ouverture en 2010, la clinique a permis d’atteindre un nombre important de HSH et de TS et de les fidéliser. La stratégie a aussi permis à l’ONG d’améliorer ses pratiques professionnelles sur l’approche individualisée de la prévention. Des actions plus adaptées aux besoins et à l’environnement des personnes auxquelles elles s’adressent, ont un effet sur l’accès aux soins et l’utilisation des services.