L’analyse des comptes nationaux de santé de la République Démocratique du Congo (RDC) montre le rôle essentiel joué par l’aide internationale, en particulier dans le financement des hôpitaux généraux de référence, des hôpitaux de prise en charge du sida, de l’administration des zones de santé et du financement des prestataires de soins préventifs. Il semble possible, par des changements ciblés, évoqués dans cet article, d’optimaliser le bénéfice retiré par la population congolaise de l’aide internationale, en particulier, dans le domaine des maladies prioritaires (paludisme, sida, tuberculose) ainsi que dans la lutte contre la malnutrition. Les recommandations portent sur la mise en place de procédures de contrôle de la sécurité de la chaîne alimentaire, sur le changement des comportements de la population vis-à-vis de la prévention des maladies prioritaires mais également sur une refonte globale de l’organisation des soins de santé. Une modification drastique de la structure de distribution des médicaments et l’arrêt de la rétrocession, à la hiérarchie, d’une part des recettes des structures de santé devraient permettre de libérer des moyens importants pour lutter contre les maladies prioritaires. Une meilleure collaboration entre le Ministère de l’Enseignement supérieur et le Ministère de la Santé, aboutissant à une refonte de la formation des personnels de santé, avec une responsabilisation progressive des agents en place, semble un prérequis. Il convient d’impliquer des organisations non-gouvernementales crédibles dans un processus d’évaluation des structures sanitaires de la RDC. Enfin, dans un souci d’équité tenant compte de la pauvreté des ménages, des actions telles que la mise en place d’une assurance-santé, le recours aux médicaments génériques et la généralisation des micro-crédits peuvent également être considérés.