Drogues et addictions
Pour faire face au retour des drogues en France au début des années 1970 (cannabis et hallucinogènes initialement puis héroïne, cocaïne et récemment « nouveaux produits de synthèse », NPS), les politiques publiques se sont organisées depuis la loi du 31 décembre 1970 dans une double approche qui voulait conjuguer répression du trafic et traitement des usagers. Les angoisses sociales liées aux drogues, encore amplifiées depuis le milieu des années 1980 par les dommages infectieux liés aux pratiques d’injection (sida puis hépatite C) ont conduit à des politiques de soins et de réduction des risques très actives (traitements de substitution aux opiacés, programmes d’échanges de seringues, etc.). À tel point qu’aux yeux de certains acteurs de santé publique, l’importance de la question des drogues dans le champ des addictions semblait à relativiser au regard des dommages majeurs causés par les addictions « licites », à forte prévalence (tabac, alcool).
Pour autant, et au-delà même des dommages évidents des usages de drogues (infections, overdoses, accidents…), il s’agit bien aussi d’une problématique majeure du fait de son impact important, notamment avec le cannabis, sur la santé mentale et l’adaptation sociale des personnes concernées, au premier rang desquelles les jeunes et les personnes en situation de précarité. Les addictions sont un facteur aggravant des inégalités sociales de santé.
Ces considérations ont conduit à s’émanciper progressivement d’une organisation par filière-produit (tabac, alcool, drogues) pour prendre en compte la question des addictions dans leur ensemble, quel que soit le statut, légal ou illégal, des substances concernées. La généralisation des pratiques de poly‑consommation, l’identification de dépendances comportementales, comme les jeux de hasard et d’argent, et une meilleure compréhension des mécanismes neurobiologiques communs aux addictions ont amené les professionnels et les autorités de santé à s’approprier ce concept fédérateur. Une addiction se définit comme un comportement ayant pour fonction initiale de procurer du plaisir ou de soulager un malaise intérieur et qui se caractérise par une perte de contrôle et par sa persistance malgré des conséquences négatives.
C’est dans cette dynamique qu’ont été constitués les CSAPA (Centres de soins, d’accompagnement et de prévention en addictologie) et les CAARUD (Centres d’accueil et d’accompagnement à la réduction des risques pour les usagers de drogue) dans le secteur médico-social ainsi que les consultations et les équipes de liaison en addictologie (ELSA) dans le secteur sanitaire avec des services de recours de niveau II et III. En lien avec les médecins de première ligne et les acteurs sociaux, cet effort de restructuration d’une offre pluridisciplinaire de prévention, de soins et de réduction des risques devrait concourir à améliorer la continuité et la qualité des parcours de santé dans le domaine des addictions.
Jean-Michel Delile
Psychiatre, Directeur général du Comité d’études sur la drogue et les addictions (CEID, Bordeaux), Vice-Président de la Fédération Addiction, Membre de la Société française de santé publique
Chartes, déclarations
- Déclaration politique et plan d’action sur la coopération internationale en vue d’une stratégie intégrée et équilibrée de lutte contre le problème mondial de la drogue, Office des nations unies contre les drogues et le crime, 2009
Textes de loi
- Code de la santé publique - Livre IV : Lutte contre la toxicomanie
- Arrêté du 22 mars 2016 portant approbation du cahier des charges national relatif à l'expérimentation d'espaces de réduction des risques par usage supervisé, autrement appelés « salles de consommation à moindre risque »
- Décret n°2005-347 du 14 avril 2005 approuvant le référentiel national des actions de réduction des risques en direction des usagers de drogue et complétant le code de la santé publique
Plans, programmes
- Plan gouvernemental de lutte contre la drogue et les conduites addictives 2013 – 2017, Mission interministérielle de lutte contre la drogue et la toxicomanie, septembre 2013
- Plan gouvernemental de lutte contre les drogues et les toxicomanies 2008-2011, Mission interministérielle de lutte contre la drogue et la toxicomanie, juillet 2008
- Circulaire DGS/DHOS du 16 mai 2007 relative à l’organisation du dispositif de prise en charge des personnes ayant une conduite addictive
Avis, rapports
- Rapport européen sur les drogues. Tendances et évolutions, Observatoire européen des drogues et des toxicomanies, juin 2018
- Rapport européen sur les drogues. Tendances et évolutions, Observatoire européen des drogues et des toxicomanies, juin 2017
- Repérage des usages problématiques de cannabis au lycée. Évaluation de processus et de résultats, Carine Mutatayi, Stanislas Spilka, Observatoire français des drogues et des toxicomanies, décembre 2016
- Prise en charge thérapeutique et suivi de l'ensemble des personnes infectées par le virus de l'hépatite C : Rapport de recommandations 2016, Daniel Dhumeaux, Ministère des affaires sociales et de la santé, octobre 2016
- Rapport Usages détournés de médicaments psychotropes par les jeunes, Emmanuel Langlois, Maitena Milhet, Observatoire français des drogues et des toxicomanies, juin 2016
- Rapport européen sur les drogues. Tendances et évolutions, Observatoire européen des drogues et des toxicomanies, mai 2016
- Rapport d'information déposé par le comité d'évaluation et de contrôle des politiques publiques sur la mise en œuvre des conclusions du rapport d'information n°2385 du 20 novembre 2014 sur l'évaluation de la lutte contre l'usage de substances illicites, Anne-Yvonne Le Dain, Laurent Marcangeli, Assemblée nationale, décembre 2015
- Rapport Le coût social des drogues en France, Pierre Kopp, Observatoire français des drogues et des toxicomanies, décembre 2015
- Rapport La recherche sur les drogues illicites en Europe : une analyse comparée, Maitena Milhet, Cristina Diaz Gomez, Carine Mutatayi, Observatoire français des drogues et des toxicomanies, novembre 2015
- Rapport mondial sur les drogues, Office des nations unies contre les drogues et le crime, juin 2015
- Avis Les addictions, Gisèle Ballaloud, Conseil économique, social et environnemental, juillet 2015
- Rapport national à l'OEDT, Observatoire français des drogues et des toxicomanies, 2015
- Rapport Faire accepter les lieux de réduction des risques. Un enjeu quotidien, Gwenola Le Naour, Chloé Hamant, Nadine Chamard-Coquaz, Ministère des Affaires Sociales et de la Santé, mai 2014
- Rapport d'information déposé par le comité d'évaluation et de contrôle des politiques publiques sur l'évaluation de la lutte contre l'usage de substances illicites, Anne-Yvonne Le Dain, Laurent Marcangeli, Assemblée nationale, novembre 2014
- Rapport d'information déposé par la commission des affaires européennes sur les nouvelles substances psychoactives, Sandrine Doucet, février 2014
- Rapport Evaluation des communautés thérapeutiques en France, Emmanuel Langlois, Observatoire français des drogues et des toxicomanies, novembre 2013
- Rapport Drogues et addictions, données essentielles, Observatoire français des drogues et des toxicomanies, mai 2013
- Avis Usage de l’alcool, des drogues et toxicomanie en milieu de travail. Enjeux éthiques liés à leurs risques et à leur détection, Comité Consultatif National d’Ethique, mai 2011
- Rapport Drogues et usages de drogues en France État des lieux et tendances récentes 2007-2009, Agnès Cadet-Taïrou, Michel Gandilhon, Emmanuel Lahaie,… , Observatoire français des drogues et des toxicomanies, 2010
- Le phénomène addictif : mieux le connaître pour mieux le combattre. Rapport d'information fait au nom de la Commission des affaires sociales sur les addictions, Anne-Marie Payet, Sénat, juillet 2008
- Rapport Propositions pour une politique de prévention et de prise en charge des addictions, Jean-Pierre Lepine, Alain Morel, François Paille, Ministère de la santé et des solidarités, octobre 2006
Publications
- Psychotropes. Enquête qualitative sur l’usage détourné de médicaments par les jeunes, Observatoire Français des Drogues et des Toxicomanies, mai 2016
- Dossier spécial Jeunes et addictions : évolution des comportements et des pratiques professionnelles, La santé en action, n°429, septembre 2014
- Conduites addictives chez les adolescents. Usages, prévention et accompagnement, Expertise collective, Institut national de la santé et de la recherche médicale, 2014
- Médicaments psychotropes. Consommations et pharmacodépendances, Expertise collective, Institut national de la santé et de la recherche médicale, octobre 2012
- Le Livre blanc de l’addictologie française, Fédération Française d’Addictologie, mai 2011
- Réduction des risques chez les usagers de drogues, Expertise collective, Institut national de la santé et de la recherche médicale, juin 2010
- Numéro thématique Femmes et addictions, Bulletin Epidémiologique Hebdomadaire, n°10-11, mars 2009
- Jeux de hasard et d’argent. Contextes et addictions, Expertise collective, Institut national de la santé et de la recherche médicale, 2008
Les « incontournables » en librairies
- L'aide-mémoire d'addictologie, Alain Morel, Jean-Pierre Couteron, Patrick Fouilland, Dunod, 2015
- Addictologie clinique, Eric Toubiana, Presses Universitaires de France, 2011
Communiqués de presse, prises de position
- Communiqué de presse, Drogues : cessons la politique du déni permanent !, Association Nationale de Prévention en Alcoologie et Addictologie, avril 2016
- Communiqué de presse, Projet de loi relatif à la santé et addictions : des avancées certaines, mais qui doivent être encore confirmées, Association Nationale de Prévention en Alcoologie et Addictologie, octobre 2014
- Communiqué de presse Plan de la MILDT: Peut (vraiment) mieux faire !, AIDES, septembre 2013
- Communiqué de presse Réformer sans changer, le pari du plan de lutte contre les addictions, Fédération Addictions, septembre 2013
- Communiqué de presse Les addictions : une politique publique de réduction des dommages, Association Nationale de Prévention en Alcoologie et Addictologie, Pour un « chantier présidentiel », juin 2013
Actes
- Addictions et société. Voyage au pays des ombres. Actes du colloque des 50 ans du GREA, Université de Genève, novembre 2014
Dernière mise à jour le 12 juin 2018