Alimentation et activité physique : comment améliorer les comportements ?
Au cours des dernières décennies, de très nombreux travaux scientifiques ont permis d’établir l’influence de facteurs nutritionnels (excès ou insuffisance) dans le risque ou la protection de nombreuses maladies. Ces maladies d’origine multifactorielle (cancers, maladies cardiovasculaires, obésité, diabète…) ont un poids considérable en termes de santé publique. Des facteurs physiologiques, génétiques et de nombreux facteurs d’environnement interviennent dans leur initiation, leur développement ou leur expression clinique. Parmi les facteurs environnementaux, l’alimentation et l’activité physique sont aujourd’hui considérées comme jouant un rôle essentiel et sont d’autant plus importants qu’il est possible d’agir sur eux en termes de prévention.
La France s’est dotée d’une politique nutritionnelle avec la mise en place, en 2001, du Programme National Nutrition Santé (PNNS). La dynamique de ce programme a permis des améliorations significatives de l’état nutritionnel de la population française. La France se trouve donc dans une situation nutritionnelle moins défavorable que d’autres pays européens, mais la situation reste fragile. Surtout les inégalités sociales de santé en nutrition tendent à s’aggraver.
Le développement du PNNS depuis 15 ans a conduit à appréhender les limites des stratégies de santé publique fondées exclusivement sur les déterminants individuels des comportements alimentaires (et d’activité physique) en s’appuyant essentiellement sur l’information nutritionnelle. Aussi primordiales soient-elles, ces approches ne sont pas suffisantes pour agir sur les inégalités sociales de santé en nutrition. En effet, les choix individuels ne peuvent s’améliorer que difficilement si l’environnement n’y est pas favorable.
Les politiques publiques en matière de nutrition doivent donc chercher à améliorer non seulement les déterminants individuels des comportements alimentaires (et de la pratique d’activité physique), mais aussi à intervenir sur l’environnement. Celui-ci comprend l’offre alimentaire, le prix des denrées ou l’information du consommateur (par le biais de l’étiquetage nutritionnel, la régulation de la publicité). Du côté de l’activité physique, l’environnement comprend la diversité de l’offre en matière d’activité physique, son accessibilité au plus grand nombre, ou l’environnement physique favorable à l’activité physique.
Serge Hercberg, Professeur de Nutrition Université Paris 13, Praticien-Hospitalier Hôpital Avicenne (Bobigny), Directeur de l’Equipe de Recherche en Epidémiologie Nutritionnelle (CRESS, U1153 Inserm/Inra/Cnam/Univ P13), membre de la Société française de santé publique
Chantal Julia, Maître de Conférences en Nutrition Université Paris 13, Praticien-Hospitalier Hôpital Avicenne (Bobigny), membre de la Société française de santé publique
Plans, programmes
- Stratégies de prévention de l’obésité de l’enfant dans la population, Organisation Mondiale de la Santé, 2010
- Plan d’action 2008-2013 pour la Stratégie mondiale de lutte contre les maladies non transmissibles, Organisation Mondiale de la Santé, 2009
- Plan et synthèse Programme National Nutrition Santé 2006-2010, Ministère de la Santé et des Solidarités, 2006
- Stratégie mondiale pour l'alimentation, l'exercice physique et la santé, Organisation Mondiale de la Santé, 2004
- Stratégie mondiale pour l’alimentation du nourrisson et du jeune enfant, Organisation Mondiale de la Santé
Avis, rapports
- Rapport Alimentation favorable à la santé, Conseil National de l’Alimentation, septembre 2018
- Rapport Amélioration de l’information nutritionnelle dans la restauration collective, Inspection générale des affaires sociales, décembre 2018
- Avis relatif aux objectifs quantifiés pour la politique nutritionnelle de santé publique (PNNS) 2018-2022, Haut Conseil de la Santé Publique, mars 2018
- Rapport Agir sur les comportements nutritionnels. Réglementation, marketing et influence des communications de santé, Institut national de la santé et de la recherche médicale, novembre 2017
- Dossier de presse Nutri-score. Signature de l’Arrêté relatif à l’étiquetage nutritionnel, ministère des Solidarités et de la Santé, octobre 2017
- Rapport Pour une Politique nutritionnelle de santé publique en France. PNNS 2017-2021, Haut Conseil de Santé Publique, septembre 2017
- Étude individuelle nationale des consommations alimentaires 3 (INCA 3), Agence nationale de sécurité sanitaire de l’alimentation, de l’environnement et du travail, juin 2017
- Rapport Etude de santé sur l'environnement, la biosurveillance, l'activité physique et la nutrition (ESTEBAN 2014-2016), Santé publique France, juin 2017
- Rapport Healthy and Sustainable Diets for European Countries, Eupha, 2017
- Etiquetage nutritionnel simplifié. Rapport du comité de pilotage de l’évaluation en conditions réelles d’achat, Ministère de la Santé et des Affaires sociales, avril 2017
- Avis relatif à la révision des repères alimentaires pour les adultes du futur Programme national nutrition santé 2017-2021, Haut Conseil de Santé Publique, février 2017
- Rapport Pour une politique nutritionnelle et de développement de l’activité physique 2017 – 2021, Société Française de Santé Publique, décembre 2016
- Rapport Lutte contre le marketing des aliments pour enfants dans un monde numérique, Organisation Mondiale de la santé, 2016
- Rapport Fiscal Policies for Diet and Prévention of Noncommunicable Disease, Organisation Mondiale de la Santé, 2016
- Rapport Une bonne nutrition maternelle. Le meilleur départ dans la vie, Organisation Mondiale de la Santé, 2016
- Rapport Évaluation du programme national nutrition santé 2011-2015 et 2016 (PNNS 3) et du plan obésité 2010-2013, Inspection Générale des Affaires Sociales, juillet 2016
- Rapport Ending childhood obesity, Organisation Mondiale de la santé, janvier 2016
- Rapport Foodborne diseases burden epidemiology reference group 2007-2015, Organisation Mondiale de la santé, décembre 2015
- Nutrition et prévention primaire des cancers : actualisation des données, Institut national du Cancer, juin 2015
- Avis relatif à l’information sur la qualité nutritionnelle des produits alimentaires, Haut Conseil de Santé Publique, juin 2015
- Rapport ObEpi 2012. Enquête épidémiologique nationale sur le surpoids et l'obésité, Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale, Khantar Health, Roche, novembre 2014
- Rapport Inégalités sociales de santé en lien avec l’alimentation et l’activité physique, Expertise collective, Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale, 2014
- Rapport Propositions pour un nouvel élan de la politique nutritionnelle française de santé publique dans le cadre de la Stratégie nationale de santé - 1ère partie : mesures concernant la prévention nutritionnelle, Serge Hercberg, Ministère des affaires sociales et de la santé, janvier 2014
- Rapport Propositions pour un nouvel élan de la politique nutritionnelle française de santé publique dans le cadre de la Stratégie nationale de santé - 2ème partie : mesures concernant la prise en charge des maladies liées à la nutrition, Arnaud Basdevant, Ministère des affaires sociales et de la santé, novembre 2013
- Recensement des initiatives de réduction de la consommation de sel dans la Région européenne de l’OMS, Organisation Mondiale de la Santé, 2013
- Rapport d’application de la Charte visant à promouvoir une alimentation et une activité physique favorables à la santé dans les programmes et les publicités diffusés à la télévision, Conseil supérieur de l’audiovisuel, juin 2012
- Rapport Nutrition et cancer. Légitimité de recommandations nutritionnelles dans le cadre de la prévention des cancers, Expertise collective, Agence nationale de sécurité sanitaire alimentation, environnement, travail, mai 2011
- Global status report on noncommunicable diseases 2010, Organisation Mondiale de la Santé, avril 2011
- Rapport Ensemble de recommandations sur la commercialisation des aliments et des boissons non alcoolisées destinés aux enfants, Organisation Mondiale de la Santé, 2010
- Rapport Consultation ouverte pour « préparer ensemble le PNNS ». Restitution des propositions et des actions, Société Française de Santé Publique, automne 2010
- Rapport Propositions pour le PNNS 2011-2015 des Sociétés savantes et d'experts en nutrition, Sociétés savantes et d'experts en nutrition, automne 2010
- Rapport du rapporteur social sur le droit à l'alimentation, Olivier De Schutter, Conseil des Droits de l'Homme, Assemblée générale des Nations Unies, décembre 2010
- Rapport Evaluation du programme national nutrition santé PNNS2 2006-2010, Inspection Générale des Affaires Sociales, Conseil Général de l’Alimentation, de l’Agriculture et des Espaces Ruraux, mai 2010
- Rapport d'information déposé par la Commission des affaires culturelles, familiales et sociales en conclusion des travaux de la mission sur la prévention de l'obésité, Valérie Boyer, octobre 2008
Publications
- Dossier ressources Alimentation et territoires. Comment garantir localement une alimentation de qualité et accessible à tous, Fabrique territoires santé, février 2018
- Development of a new front-of-pack nutrition label in France, the 5-Colour Nutrition Label, ‘Nutriscore’, Chantal Julia, Serge Hercberg, Public Health Panorama, vol 3, n°4, décembre 2017
- Global, regional, and national comparative risk assessment of 79 behavioural, environmental and occupational, and metabolic risks or clusters of risks, 1990–2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015, GBD 2015 Risk Factors Collaborators, The Lancet, Volume 388, n°10053, p1659–1724, octobre 2016
- Edito Pour une politique nutritionnelle à la hauteur des enjeux de Santé Publique, Serge Hercberg, Revue Santé Publique volume 26 n°3, mai-juin 2014
- Dossier La nutrition : des constats aux politiques, Actualités et dossiers en santé publique n°87, juin 2014. Accès au sommaire où certains articles sont en libre téléchargement.
- A comparative risk assessment of burden of disease and injury attributable to 67 risk factors and risk factor clusters in 21 regions, 1990–2010: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2010, Stephen S Lim, Theo Vos, Abraham D Flaxman,… , The Lancet, Vol. 380, n°9859, décembre 2012
- A nationwide community-based lifestyle program could delay or prevent type 2 diabetes cases and save $5.7 billion in 25 years, vol. 31, n°1, Xiaohui Zhuo, Ping Zhang, Edward W. Gregg, Health Affairs, janvier 2012
- Policies and Actions for Cancer Prevention: Food, Nutrition and Physical Activity, Kirsty Beck, Rachel L. Thompson, Kate Allen, The Open Obesity Journal, n°2, 2010
- Projected Effect of Dietary Salt Reductions on Future Cardiovascular Disease, Kirsten Bibbins-Domingo, Glenn M. Chertow, Pamela G. Coxson, New England Journal of Medicine, n° 362, février 2010
- Limites de l'autodiscipline des acteurs économiques dans le champ de l'alimentation : l'exemple du retrait des distributeurs automatiques, Claude Michaud, François Baudier, Santé publique, vol. 19, n°2, Juin 2007
Les "incontournables" en librairies
Communiqués de presse, prises de position
- Avis relatif aux objectifs quantifiés pour la politique nutritionnelle de santé publique (PNNS) 2018-2022, Haut Conseil de la Santé Publique, mars 2018
- Pour la mise en place du logo officiel Nutri-Score sur les aliments et empêcher les tentatives de brouillages de certains industriels de l'agro-alimentaire, décembre 2017
- Point de vue Retour sur les origines du PNNS pour mieux envisager son avenir (s’il y en a encore un !), François Baudier, Société Française de Santé Publique, novembre 2017
- Communiqué de presse La SFSP demande la parution de l’arrêté relatif au choix du logo nutritionnel « Nutri-score » avant les élections présidentielles, avril 2017
- Communiqué de presse de la SFSP demande la parution de l’arrêté relatif au choix du logo nutritionnel « Nutri-score » avant les élections présidentielles, avril 2017
- La SFSP ne partage pas les conclusions de l’ANSES sur l’absence de « pertinence » du logo nutritionnel, février 2017
- Communiqué de presse "Trois sociétés savantes s’inquiètent des conditions de réalisation de l’évaluation des logos nutritionnels", septembre 2016
- Communiqué des sociétés savantes membres du comité de concertation sur le système d’information nutritionnelle, Société Française de Santé Publique, la Société Française de nutrition, Société Française de pédiatrie, septembre 2016
- Lettre ouverte à la Ministre de la Santé et des Affaires Sociales, au Ministre de l’Agriculture et au Ministre de l’Economie et des Finances, Pour la mise en place rapide du système d’information nutritionnelle coloriel à 5 couleurs (5-C) sur la face avant des emballages des aliments, une mesure qui s’intègre dans la dynamique de la politique nutritionnelle de santé publique française, septembre 2015
- Communiqué de presse Société Française de Pédiatrie (SFP) et de la Société Française de Santé Publique (SFSP) concernant la proposition des grandes enseignes de la distribution d’adopter leur propre système d’étiquetage nutritionnel sur la face avant des emballages des aliments, mars 2015
- Tribune Pour un étiquetage nutritionnel simple, intuitif et compréhensible par tous sur la face avant des emballages des aliments, Collectif de Sociétés savantes médicales, d'Associations de consommateurs, d'Associations de malades, octobre 2014
- Communiqué de presse 10 jours après son lancement, 28 associations de professionnels de santé, de consommateurs et de patients et plus de 10 000 personnes ont signé sur le Web la pétition pour un étiquetage nutritionnel simple, intuitif et compréhensible par tous sur la face avant des emballages des aliments, Société Française de Santé Publique, mai 2014
- Pétition pour un étiquetage simplifié, Que Choisir, mai 2014
- Lettre ouverte à Mme Marisol Touraine, Ministre des Affaires sociales et de la Santé Redonner un nouvel élan à la politique nutritionnelle de santé publique dans le cadre de la Stratégie Nationale de Santé, Société Française de Nutrition, Société Française de Pédiatrie, Société Française de Santé Publique, ... , février 2014
- Communiqué de presse Les sociétés savantes et d’experts en nutrition demandent à nouveau de réguler la publicité télévisée de l’industrie agro-alimentaire en direction des enfants, Sociétés savantes et d'experts en nutrition, décembre 2010
- Communiqué de presse 40 propositions pour le futur Programme National Nutrition Santé, Société Française de Santé Publique, Société Française de Pédiatrie, Société Française de Nutrition, Société Francophone Nutrition Clinique et Métabolisme, novembre 2010
- Tribune Lutte contre l'obésité : soyons cohérents !, François Bourdillon, Serge Hercberg, Le Monde, février 2010
Dernière mise à jour le 16 octobre 2018
